02.01.2010

ПОВЕРХНОСТНО РАСПРОСТРАНЕННАЯ МЕЛАНОМА

By ritlire

Поверхностно распространенная меланома-

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет около 70% в общей структуре меланом. Обычно развивается на фоне пигментного невуса. Поверхностная распространяющаяся меланома (ССМ) обычно характеризуется как наиболее распространенная форма кожного меланома у кавказцев. Средний возраст постановки диагноза-пятое десятилетие, и он, как правило. Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет 60% - 70% всех опухолей. Горизонтальная фаза этой опухоли продолжается от нескольких месяцев.

Поверхностно распространенная меланома - Причины запущенности поверхностно-распространяющейся меланомы кожи.

Поверхностно распространенная меланома-Обычно развивается на фоне пигментного невуса. Средний возраст начала заболевания — лет. Отмечается преобладание больных женского пола. У женщин новообразование чаще выявляется в области нижних конечностей, у мужчин — в зоне спины. У представителей негроидной расы обоих полов поверхностно-распространяющаяся меланома обычно развивается в поверхностной распространенная меланомы поверхностных распространенная меланом. Фазы роста аналогичны лентиго-меланоме и акрально-лентингиозной меланоме. Вначале опухоль растет горизонтально по поверхности кожи фаза горизонтального либо радиального роста.

На этом этапе заболевание протекает относительно благоприятно, образование вторичных очагов нехарактерно. Затем наступает фаза вертикального роста, во время которой меланома проникает в подлежащие ткани и быстро дает метастазы. При переходе в поверхностную распространенная меланому вертикального роста прогноз значительно ухудшается. Лечение осуществляют специалисты в поверхностной распространенная меланоме онкологии и дерматологии. Поверхностно-распространяющаяся меланома Причины поверхностно-распространяющейся меланомы Причины развития точно не выяснены. Неоплазии образуются на фоне доброкачественных пигментных образований-предшественников — диспластического невуса или врожденного невоклеточного невуса.

Поверхностно-распространяющейся поверхностною распространенная поверхностною распространенная меланомою чаще страдают голубоглазые блондины со светлой кожей. Обнаруживается https://aikipenza.ru/akusherstvo/lechenie-gemorroya-zvezdochkoy.php с избыточной инсоляцией, особенно значимую роль играют постоянное длительное пребывание на солнце устойчивое стремление достичь заметного загара и повторные солнечные ожоги, в том числе — разделенные значительными временными промежутками. Наиболее важными отличительными гистологическими признаками поверхностно-распространяющейся поверхностной распространенная меланомы являются вид и закономерности распространения атипичных клеток в фазе горизонтального роста.

Клетки неоплазии крупные, поверхностная распространенная меланома обильная, в ней просматриваются гранулы пигмента. Ядра также крупные, с неровной мембраной и эозинофильными ядрышками. Клетки выявляются во всех слоях эпидермиса до сосочкового слоя поверхностной распространенная поверхностной распространенная меланомы. В дерме определяется лимфоцитарная инфильтрация. В фазе вертикального роста гистологическая картина поверхностно-распространяющейся меланомы претерпевает определенные изменения. Атипичные меланоциты вначале инфильтрируют сосочковый и ретикулярный слои дермы, а потом проникают в подлежащие ткани. По своему внешнему виду клетки новообразования приближаются к эпителиоидным. Количество пигмента в поверхностной распространенная меланоме уменьшается.

Инфильтрация становится менее выраженной и выявляется по периферии новообразования. Симптомы поверхностно-распространяющейся меланомы На ранних стадиях меланома представляет собой коричневатое пятно неравномерной окраски с черными и белая пульпа селезенки вкраплениями. Преимущественная окраска пятна энтеробиоз казакша зонами скоплений атипичных меланоцитов. Клетки в роговом слое окрашивают неоплазию в черный цвет, клетки на уровне базальной мембраны — в коричневый. Пятно незначительно возвышается над уровнем поверхностной распространенная меланомы.

Края пятна четкие, ровные, неправильной формы. По периферии просматривается ободок гиперемии. Продолжительность фазы горизонтального роста поверхностно-распространяющейся меланомы колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение этого времени опухоль становится более плотной, ее поверхность чернеет и приобретает глянцевый блеск. У некоторых пациентов выявляются новообразования с депигментированным центром и плотными черными краями. Плоское пятно постепенно превращается больше на странице более выпуклый узел. Кожа в поверхностной распространенная меланомы узла истончается, новообразование легко кровоточит. На поверхности меланомы возникают изъязвления и очаги некроза. Вокруг неоплазии появляются сателлиты, свидетельствующие о местном распространении онкологического процесса.

Лимфогенное метастазирование поверхностно-распространяющейся поверхностной распространенная меланомы сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Возможно появление https://aikipenza.ru/akusherstvo/povishenniy-risk-tromboza.php очагов в легких, печени, костях, головном мозге, почках и надпочечниках. При отдаленных метастазах могут выявляться нарушения со стороны пораженных органов. На заключительных стадиях отмечаются выраженная слабость, повышение температуры и значительное уменьшение массы тела. Диагностика поверхностно-распространяющейся поверхностной распространенная меланомы Диагностика основывается на анамнезе, результате анализа крови на онкомаркеры и визуальных признаках поверхностно-распространяющейся поверхностной распространенная меланомы, выявляемых при проведении дерматоскопии.

В пользу меланомы свидетельствуют асимметрия пятна, неровные края, неоднородность окраски и диаметр более 6 мм. При этом учитывают, что ни одна из перечисленных характеристик не является абсолютным подтверждением злокачественности процесса. При постановке предварительного диагноза также берут в расчет возвышение новообразования над поверхностью кожи, изменение размеров, формы и расцветки пятна в течение последних нескольких месяцев либо лет. Предоперационную биопсию при поверхностно-распространяющихся меланомах дерматоонкологи не проводят из-за увеличения вероятности метастазирования.

Дифференциальный диагноз осуществляют с другими видами меланомы, болезнью Педжета и диспластическим невусом. Окончательный диагноз выставляют на основании данных гистологического исследования удаленной медико диагностический центр телефон. Для обнаружения лимфогенных метастазов выполняют УЗИ и биопсию лимфоузлов. Наличие гематогенных метастазов подтверждают поверхностными распространенная меланомами сцинтиграфии костей скелета, рентгенографии грудной клеткиУЗИ брюшной полости и других исследований. Https://aikipenza.ru/akusherstvo/lechenie-gemorroya-v-volgograde-tseni.php и прогноз поверхностно-распространяющейся поверхностной распространенная меланомы Лечение оперативное.

Неоплазию иссекают вместе с 0, см окружающих здоровых тканей. Проводят срочное гистологическое исследование для выявления злокачественных поверхностных распространенная меланом по краю разреза. При наличии признаков распространения меланомы до больше информации разреза объем операции расширяют. В ряде случаев также применяют комбинированную терапию, представляющую собой сочетание близкофокусной рентгенотерапии и хирургического вмешательства. При поверхностно-распространяющейся меланоме с поражением лимфоузлов проводят тотальную регионарную лимфаденэктомию. При наличии одиночных отдаленных метастазов и метастазов, представляющих непосредственную опасность для жизни пациента, осуществляют оперативное удаление вторичных очагов.

При невозможности радикального лечения назначают паллиативную терапию. Например, при множественном метастазировании в поверхностной распространенная меланомы проводят системную радионуклидную терапиюкоторое, несмотря на низкую чувствительность поверхностно-распространяющейся меланомы к данному виду терапии, позволяет значительно снизить интенсивность болевого синдрома. Паллиативное лечение может включать в себя как лучевую терапиютак и химиотерапиюкоторая в ряде случаев позволяет добиться уменьшения размера вторичных очагов, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов. Прогноз зависит от фазы роста, толщины и распространенности поверхностно-распространяющейся меланомы.

Толщина главный пульмонолог россии менее 1,5 мм считается прогностически благоприятной. При толщине неоплазии 1,5 мм прогноз оценивают, как сомнительный, при толщине более 3,5 мм — как плохой. Профилактика рецидивов предполагает ежеквартальные осмотры, пальпацию лимфоузлов и инструментальные исследования рентгенографиюУЗИ, МРТ в первые 2 года после хирургического удаления поверхностно-распространяющейся меланомы. В последующие 3 года перечисленные мероприятия проводят раз в 6 месяцев.