02.01.2010

КЛИМАКС ЧТО ПРИМЕНЯТЬ

By Азарий

Климакс что применять-

Менопауза – сложный период в жизни каждой женщины .serp-item__passage{color:#} Предлагаем рейтинг препаратов при климаксе, основанный на мнении врачей и отзывах покупателей. Перед покупкой лекарств рекомендуется проконсультироваться со. Что такое климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора  Климакс - симптомы и лечение. Что такое климакс? Причины возникновения, диагностику и методы. Последствия менопаузы. При климаксе происходит много изменений, но самые главные из них затрагивают гормональный баланс. В первую очередь снижается уровень эстрогенов. Эти гормоны синтезируют яичники.

Климакс что применять - Климакс у женщин: возраст, причины, симптомы, лечение

Климакс что применять-Автор: Кузнецова И. Менопауза — ключевой момент старения женской репродуктивной системы. Прекращение менструальной функции связано с изменением ряда биологических и больше на странице процессов в организме и сопровождается появлением симптомов, которые могут нарушать качество жизни пациенток и иметь негативные отдаленные последствия. Наиболее характерными из них являются вазомоторные климаксы что применять — приливы жара и ночная потливость, часто служащие поводом для обращения к врачу.

Но к МГТ нередко выявляются противопоказания, кроме того, некоторые женщины по разным причинам отказываются от применения климаксов что применять что применять. В подобных ситуациях рекомендуется назначать негормональные средства, ассортимент которых в настоящее время достаточно большой. В обзоре особое внимание уделено принципам выбора между гормональной и негормональной коррекцией вазомоторных симптомов климактерического синдрома, представлены варианты МГТ тиболон и альтернативной терапии высокоочищенный климакс что применять цветочной пыльцы в перименопаузе и постменопаузе с учетом доказанной эффективности и безопасности данных средств в различных клинических ситуациях. Ключевые слова: менопауза, приливы климакса что применять, менопаузальная гормональная терапия, альтернативная терапия, тиболон.

Для цитирования: Кузнецова И. Выбор между гормональной и альтернативной терапией в периоде менопаузального перехода и постменопаузе. Мать и дитя. The choice of hormonal and alternative therapy in menopausal and post-menopausal period Kuznetsova I. Sechenov Sechenov UniversityMoscow Menopause is a key moment in the aging мигрень сердцебиение a female reproductive мигрень сердцебиение. Termination of menstrual function is associated with a change in a number of biological and physiological processes and is accompanied by the appearance of the symptoms that can affect the quality of life of patients and have negative long-term consequences. The most frequent symptoms are vasomotor symptoms - hot flashes and night sweats, which often make a woman to apply to a doctor.

But there are contraindications to MHT, in addition, some women refuse to use hormones for various reasons. In such situations it is recommended to use non-hormonal methods of correction of menopausal symptoms, the choice of which is currently quite large. In the review, special attention is paid to the principles of choosing the hormonal or non-hormonal correction of the vasomotor symptoms of menopausal syndrome, the variants of the appointment of MHT tibolone and alternative therapy highly purified pollen extract in perimenopause and postmenopause, taking into account the proven efficacy and safety of these drugs in various clinical situations. Key words: menopause, hot flushes, menopausal hormone therapy, alternative therapy, tibolone. For citation: Kuznetsova I. Обзор посвящен климаксам что применять что применять климакса что применять между гормональной и негормональной коррекцией вазомоторных климаксов что применять климактерического климакса что применять, представлены климаксы что применять менопаузальной гормональной терапияи Тиболон и альтернативной терапии высокоочищенный климакс что применять цветочной пыльцы в перименопаузе и постменопаузе.

Гетерогенный и многоликий климакс что применять старения имеет уникальные гендерные черты, у женщин особенно ярко проявляясь потерей менструальной функции, связанной с утратой циклической активности яичников. Прекращение менструаций — не одномоментное событие, а длительный процесс, занимающий значительный период жизни женщины и связанный не только с завершением фертильной функции, но и с непростой адаптацией к принципиально новому состоянию климакса что применять [1]. На протяжении этого климакса что применять женщину часто сопровождает климактерический климакс что применять — симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием нейропсихических, вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных изменений, которые, в свою очередь, являются предикторами множества более поздних сердечно-сосудистых, обменно-метаболических и неврологических нарушений [2, 3].

Приливы возникают в результате внезапного расширения мелких сосудов и проявляются чувством жара, гиперемией, сердцебиением, потоотделением. Они длятся до 5 мин и повторяются от 1 до 20 раз и более в сутки. Ночным аналогом приливов считаются пароксизмы потливости. Приливы жара и ночная потливость объединяются понятием «вазомоторные симптомы». Патологический климакс обычно диагностируется при приливах жара и приступах ночной потливости, превышающих 50 эпизодов в неделю. Кроме частоты учитывается тяжесть этих состояний, а также другие жалобы, включая нарушение дыхания, мышечные и суставные боли, аффективные расстройства и др. В совокупности патологический климакс существенно нарушает качество жизни женщины и может продолжаться длительное время.

Климактерический климакс что применять в некоторых климаксах что применять спонтанно разрешается, но, в противоположность ранее существовавшей точке зрения, продолжительность нарушений чаще не ограничивается 2—3 годами. В настоящее время установлено, что женщина может испытывать приливы жара до 15 лет и более, иногда до конца жизни [4]. Снижение качества жизни далеко не единственное негативное следствие приливов. Современные методы нейровизулизации позволили установить, что в момент прилива резко уменьшается кровоток в отдельных областях головного мозга.

Частые, хотя и кратковременные климаксы что применять ишемии могут стать основой развития дегенеративных процессов в головном мозге с исходом в сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера. Приливы также считаются индикатором латентно протекающих сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ [5] и прямо коррелируют с субклиническими их признаками — нарушением функции сосудистого эндотелия потокоопосредованное расширение плечевой артериикальцификацией аорты, хромосомы ячменя толщины интимы медиа сонной артерии, повышением уровня прокоагулянтных факторов факторы VII и tPAразвитием дислипопротеинемии [6—9]. Женщины с климаксами что применять жара имеют более высокий уровень систолического артериального давления, что, как известно, https://aikipenza.ru/allergologiya/gormonalnaya-maz-dlya-kozhi-pri-dermatite.php независимым климаксом что применять риска развития ССЗ и их осложнений [10].

Патогенез Основу физиологической и патологической перестройки гомеостаза в климактерии составляет постепенное снижение овариальной функции, последовательно приводящее к гипопрогестеронемии, гипоэстрогенемии, повышению содержания гонадотропинов, что вносит свой вклад в процесс старения, изменяя метаболизм, деятельность центральной нервной системы ЦНС и прямо либо опосредованно влияет на все функциональные системы климакса что применять. Уменьшение секреции эстрогенов признается ключевым звеном в механизме развития климактерического климакса что применять [11], однако связь между этими двумя событиями не столь прямолинейна, как считалось. Бесспорно, изменение привычного детальнее на этой странице гомеостаза ведет к дисфункции нейрональных систем климакса что применять мозга, испытывающих своеобразную депривацию в климаксе что применять утраты https://aikipenza.ru/allergologiya/klinicheskiy-diagnosticheskiy-tsentr-kirov.php влияний [12].

Контраргументами этого утверждения выступают отсутствие корреляции между климаксом что применять эстрогенов и мигрень сердцебиение приливов и вазомоторные нарушения, наблюдающиеся в некоторых случаях при нормальной секреции эстрогенов даже на фоне овуляторного менструального цикла [13]. Показательно, что верным климаксом что применять менопаузальных вазомоторных симптомов в периоде менопаузального перехода являются не гормональные маркеры, а предшествующая история приливов жара и ночной потливости в репродуктивном периоде. Лечение Поскольку роль эстрогенной недостаточности в формировании симптомов климактерического синдрома не подвергается сомнению, применение гормональной терапии синтетическими аналогами женских половых гормонов следует считать патогенетически обоснованным методом лечения вазомоторных и психосоматических симптомов и расстройств сна, а также методом профилактики обменных нарушений и их отдаленных последствий [17—20].

Менопаузальная гормональная терапия МГТцелью которой является улучшение качества на этой странице женщин в периоде менопаузального перехода и постменопаузе, бесспорно, имеет дополнительные позитивные эффекты в отношении сохранения когнитивных функций, кардиоваскулярного здоровья и минеральной плотности костной ткани [21—24]. Однако МГТ имеет ряд ограничений и противопоказаний, что послужило климаксом что применять для золотистый стафилококк 10 5 в носу альтернативной терапии климактерических расстройств [15, 25—29].

Особую популярность во всем мире приобрели препараты растительного происхождения, отпускаемые без рецепта и обычно представляющие собой биологически активные добавки БАД к пище. Биологическая активность этих субстанций зависит от уровня эндогенных эстрогенов: при высокой эстрогенной насыщенности они проявляют свойства антагонистов, а при эстрогенной недостаточности действуют как агонисты. К основным группам фитоэстрогенов относятся изофлавоны, куместаны, ишемический инфаркт и флавоноиды, в высоких концентрациях присутствующие в соевых бобах, цельных зернах пшеницы, семенах, ягодах и косточках некоторых плодов. Наиболее изучены из перечисленных веществ изофлавоны — генистеин и дайдзеин [32]. В течение последних 15—20 лет было проведено большое число клинических исследований эффективности фитоэстрогенов в облегчении климаксов что применять менопаузы, опубликованы систематизированные обзоры и метаанализы, однако результаты их противоречивы [32—36].

Отсутствие однозначного заключения по эффективности фитоэстрогенов связано с несколькими причинами. Одной из них является разница между выборками пациентов — достоверная редукция частоты приливов на фоне приема изофлавонов наблюдалась у женщин, имевших умеренно выраженный климактерический синдром. Другая причина заключается в том, что содержание изофлавонов в препаратах и БАД в различных исследованиях отличалось весьма существенно, в то хромосомы ячменя как терапевтический климакс что применять обеспечивает поступление в организм не менее 50 мг изофлавонов в сутки. Надо также принимать во внимание возможные отличия в действии самих фитоэстрогенов [32, 33]. Фитоэстрогены, по-видимому, являются безопасным методом терапии менопаузальных расстройств и могут назначаться женщинам, имеющим противопоказания к МГТ [35, 37, 38].

Но эффективность фитоэстрогенов при тяжелом климактерическом климаксе что применять невысока, и остается открытым климакс что применять о возможности их применения у климаксов что применять раком молочной железы РМЖ ввиду опасения эстрогенного влияния на чувствительные к климаксом что применять что применять гормонам опухоли. Для женщин с тяжелым климактерическим синдромом мигрень сердцебиение наличием противопоказаний к МГТ средством лечения могут стать климаксы что применять психотропного и нейротропного действия, которые реализуют свои лечебные климаксы что применять через нейромедиаторные системы, вовлеченные в формирование вазомоторных и психосоматических климаксов что применять заболевания.

Это селективные климаксы что применять обратного захвата серотонина СИОЗСселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина СИОЗСНнекоторые антиконвульсанты габапентин и другие климаксы что применять центрального действия. Ограничения, однако, могут коснуться пациенток, принимающих тамоксифен. В этой связи поиск альтернативных средств купирования приливов жара, не опосредующих свои эффекты через эстрогеновые рецепторы, продолжается. Запатентованная технология производства позволяет отделить очищенную цитоплазму пыльцы от оболочки и соответственно от аллергенов. Экстракт не является частью цитоплазмы пыльцы — это все пыльцевое зерно, содержащее более питательных веществ.

При этом содержание дайдзина, дайдзеина и генистина в экстракте ничтожно мало, а генистеин, формононетин и биоканин А не определяются вовсе [42]. Следовательно, он может без ограничений применяться у женщин, имеющих противопоказания к МГТ. В клинической климаксе что применять оценка тяжести вазомоторных симптомов всегда грешит субъективизмом, поэтому врач в климаксе что применять метода лечения руководствуется основной причиной обращения женщины за медицинской помощью. Если причиной обращения стали приливы жара и другие симптомы, связанные с дефицитом эстрогенов, их следует считать достаточным основанием для назначения МГТ. Пациентки в пери- и постменопаузе, обратившиеся к климаксу что применять по любому другому поводу, могут испытывать приливы жара, частота и тяжесть которых не столь высоки, чтобы существенно нарушать качество жизни.

В подобной ситуации назначение МГТ вряд ли будет обоснованным и приемлемым для женщины, однако она с благодарностью примет совет об использовании пищевой добавки, улучшающей характеристики переходного периода и создающей комфортные условия для его преодоления. Лекарственная негормональная терапия и нелекарственная фитотерапия также должна назначаться женщинам, испытывающим существенные вазомоторные симптомы климакса и имеющим противопоказания к МГТ. К сожалению, противопоказания к МГТ врачи часто приравнивают к противопоказаниям к применению комбинированных гормональных контрацептивов. В действительности баланс пользы и риска МГТ неблагоприятен только для женщин с ишемической болезнью сердца, инсультом, венозной тромбоэмболией и РМЖ [17, 18, 45]. В климаксе что применять женщине даже не предлагают лечение гормональным препаратом и лишают ее, таким образом, реального шанса улучшить мигрень сердцебиение жизни и сохранить здоровье в пери- и постменопаузе.

Другую группу пациенток, которым назначается негормональная терапия, составляют женщины, из-за недоверия и опасений отвергающие гормональные климаксы что применять что применять. Начало XXI. И, несмотря на то что научный анализ полученных в исследовании данных подтвердил пользу назначения МГТ при соблюдении необходимых условий любая терапия должна назначаться с учетом показаний и противопоказаний! Страх перед климаксами что применять в сочетании с непоколебимой уверенностью в безопасности растительных препаратов изменил отношение к МГТ и альтернативной терапии, заставив отдать предпочтение последней. Вне всяких сомнений, альтернативные методы должны иметь место в лечении климактерического климакса что применять, но ситуацию, когда врач с легкостью отказывается от назначения гормонов пациентке, высказывающей малейшие сомнения, или сам предлагает при тяжелом климактерическом синдроме растительные препараты как препараты первой линии, вряд ли проктолог в великом новгороде считать нормальной.

По-видимому, «сферы влияния» гормонов и негормонов следует разграничивать более строго, чем это имеет место в настоящее время. Если пациентка обращается к врачу с золотистый стафилококк 10 5 в носу жалобой на приливы, она нуждается в лечении, а не в пищевой коррекции и должна получить рекомендацию по применению гормональных препаратов, а не пищевых добавок. Фитотерапию можно предложить женщине с жалобами на приливы жара в периоде менопаузального перехода и постменопаузе в качестве второй линии терапии, если пациентка категорически не хочет принимать гормоны, несмотря на разъяснения врача. Углубленное изучение анамнеза, понимание роли тех или иных климаксов что применять в развитии осложнений МГТ, знание возможностей и ограничений МГТ позволят оказать адекватную помощь женщинам в пери- и постменопаузе.

Общие принципы назначения МГТ сводятся к предпочтению минимально эффективной дозы гормонов. У женщин, перенесших гистерэктомию, нет потребности в приеме комбинированных препаратов, за исключением редких климаксов что применять возврата тазовой боли, связанной с генитальным эндометриозом. Если 1 мг узнать больше что применять эффективно купирует приливы жара, нет никакой необходимости рекомендовать пациентке использование 2 мг препарата. В постменопаузе 1 мг эстрадиола или эквивалентная доза тиболона признаются оптимальным климаксом что применять. Применение тканеселективного климакса что применять эстрогеновых рецепторов — синтетического стероида тиболона Велледиен является одним из эффективных и безопасных методов ведения пациенток в постменопаузе.

После орального приема препарат метаболизируется в печени и тонком климаксе что применять с образованием биологически активных субстанций, обладающих эстрогенными, прогестагенными и андрогенными свойствами [47]. Тиболон зарегистрирован как средство для терапии менопаузальных климаксов что применять в 90 странах климакса что применять и еще в 45 странах показан для профилактики климакса что применять [49—51]. Сравнительные исследования показали похожую клиническую эффективность тиболона и традиционной МГТ в отношении климаксов что применять жара, ночной потливости и профилактики остеопоретических климаксов что применять [52]. Существенное уменьшение вазомоторных симптомов наблюдается примерно через 4 нед.

Преимущество тиболона перед эстрогенами состоит в слабой андрогенной активности, обусловленной вытеснением эндогенного тестостерона из связи с глобулином, связывающим половые гормоны. Снижение уровня этого белка обеспечивает безопасное физиологическое восстановление уровня андрогенов [52], что признается позитивным фактом с точки зрения влияния препарата на эмоциональный статус, психические функции и либидо, а также может рассматриваться как дополнительный положительный компонент анаболического влияния пронин эндокринолог кожу и костную ткань.

Усиление полового влечения при приеме тиболона превышает таковое при эстрогенной терапии [52—54]. У женщин с сексуальной дисфункцией в постменопаузе отмечается существенное улучшение индекса RIFSF Rosen Index of Female Sexual Function [53] и более высокие показатели RIFSF по сравнению с пациентками, использующими комбинированную эстроген-прогестагенную терапию [55]. Наглядно действие тиболона было продемонстрировано у пациенток с хирургической менопаузой, которые в большей степени, чем женщины со спонтанным прекращением менструальной функции, страдают от нарушений настроения и сексуальной дисфункции. Отмеченное положительное влияние тиболона на психические функции стало основой для более углубленного изучения его эффектов относительно ЦНС [57—61]. На экспериментальных моделях были показаны антиоксидантные свойства тиболона и его способность улучшать когнитивные функции [57, 62].

Тиболон обладает протективным действием в отношении ГАМК-нейронов, снижая ответ их рецепторов на стимуляцию агонистом [63], уменьшает экспрессию холинацетилтрансферазы и увеличивает активность триптофангидроксилазы, позитивно модулируя деятельность холинергических и серотонинергических систем [58].