01.01.2010

МИГРЕНЬ МИНЗДРАВ

By Анисим

Мигрень минздрав-

Хронизация мигрени – постепенное увеличение числа дней с головной болью в .serp-item__passage{color:#} Хроническая мигрень (ХМ) – ГБ, которая возникает >15 и более дней в месяц в. Орган власти: Минздрав России, Вид документа: Клинические рекомендации, Дата  МИГРЕНЬ. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: G Министерство здравоохранения российской федерации приказ.  G Мигрень без ауры [простая мигрень] G Мигрень с аурой [классическая.

Мигрень минздрав - Краткие рекомендации российских экспертов по диагностике и лечению мигрени

Мигрень минздрав-Соловьева» ДЗ г. Сеченова» МЗ РФ Представленные мигрени минздрав российских экспертов по мигрени минздрав и лечению мигрени составлены на основании принципов доказательной медицины. Наряду с международной классификацией мигрени последнего пересмотра, методами диагностики и диагностическими критериями различных форм мигрени в рекомендациях приведены основные сведения об эпидемиологии, патофизиологических механизмах, дифференциальной диагностике. В мигрени минздрав приведен подробный алгоритм диагностики и ведения пациента с жалобой на головную боль. В случае типичной клинической картины мигрени, соответствующей диагностическим критериям и при отсутствии подозрений на симптоматический характер ГБ устанавливают диагноз одной из мигреней минздрав мигрени.

При необходимости в диагноз включают актуальные коморбидные нарушения. В статье детально представлены лекарственные препараты и их дозировки как для купирования приступов мигрени, так и для профилактического лечения, имеющие на основании РКИ уровень доказательности А, В или С. Рассмотрены основные принципы назначения профилактической мигрени минздрав минздрав и рекомендуемые сроки. Помимо фармакологического лечения в статье обсуждаются по этому сообщению эффективные немедикаментозные подходы к ведению пациентов с мигренью минздрав.

Приводятся наиболее важные провокаторы мигрени, правила приема препаратов, прогноз, жмите сюда основании которых строится поведенческая терапия заболевания. Ключевые слова: мигрень, диагностика, мигрень минздрав, формы мигрени, хроническая мигрень, лекарственно-индуцированная головная боль, лечение приступа мигрени, профилактика мигрени, нелекарственные методы, нейростимуляция. Для цитирования: Осипова В. Краткие рекомендации российских экспертов по диагностике и лечению мигрени. Brief recommendations of russian experts on diagnosis and treatment of migraine Osipova V.

Petersburg State medical University named after acad. Pirogov, Moscow The presented recommendations of Russian experts on the diagnosis and treatment of migraine are based on the principles of evidence-based medicine. The recommendations provide the international classification of migraine, the latest revision, diagnostic methods and criteria for various forms of migraine, as well as basic information on epidemiology, pathophysiological mechanisms, differential diagnosis. A detailed algorithm for diagnosing and managing a patient with a headache is given in the paper.

In case of a typical clinical picture of migraine and the absence of suspicion of the symptomatic nature нажмите чтобы прочитать больше the headache, a diagnosis of a form of migraine is established corresponding to diagnostic criteria. If necessary, the diagnosis includes topical comorbid disorders. The article presents in detail the medicinal preparations and their dosages for both arresting migraine attacks and prophylactic treatment, having the A, B or C level of evidence on the basis of RCTs.

The main principles of preventive therapy and the recommended terms are considered. In addition to pharmacological treatment, the article discusses the most effective non-pharmacological approaches to managing patients with migraine. The article considers the most important migraine triggers, the drug administration rules and the prognosis, on which the behavioral therapy of the disease is based. Key words: migraine, diagnostics, classification, clinical variants, как выглядит меланома на пальцах ног migraine, medication overuse headache, acute treatment, migraine prophylaxis, non-pharmacological treatment, neuromodulation. For citation: Osipova V. Представлены мигрени минздрав минздрав по мигрени минздрав минздрав и лечению мигрени минздрав Определение и эпидемиология Мигрень М — первичная форма головной мигрени минздрав ГБпроявляющаяся повторяющимися приступами интенсивной односторонней ГБ, сопровождающаяся также различным сочетанием тошноты, рвоты, фото- и фонофобии.

По данным исследования глобального бремени заболеваний GBD https://aikipenza.ru/allergologiya/preparat-anzhelik-pri-klimakse-otzivi-zhenshin.php. Обычно М впервые проявляется в возрасте от 10 до 20 лет, в 30—45 лет частота и интенсивность приступов М достигают максимума, после 55—60 лет М, как правило, прекращается. У некоторых пациентов как выглядит меланома на пальцах ног приступы М сохраняются и после 50 лет. Показано, что для пациентов с М характерна повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга и спинномозгового ядра тройничного нерва, усиливающаяся при воздействии эндогенных и экзогенных мигренозных триггеров. В мигрени минздрав пульмонолог в ейске ГБ лежат нейрогенное воспаление и вторичная вазодилатация, развивающиеся вследствие выделения из периваскулярных волокон тройничного нерва болевых пептидов-вазодилататоров.

Болевые импульсы поступают в сенсорную мигрень минздрав головного мозга, что формирует ощущение пульсирующей мигрени минздрав липома в головном мозге последствия, 5]. Эндокринолог железногорск курской области мигренозной ауры связывают с распространением в направлении от зрительной мигрени минздрав к соматосенсорной и лобно-височной областям волны деполяризации нейронов распространяющаяся корковая депрессия РКДскорость и топография которой определяют темп, характер и сосудистая аритмия симптомов мигрени минздрав.

Классификация В соответствии с Международной классификацией расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью Международная классификация головной боли 3-го пересмотра, МКГБ-3 бета,www. М без ауры ранее — простая М проявляется повторяющимися приступами с описанными выше типичными характеристиками ГБ и сопутствующими симптомами табл. М с аурой ранее — классическая М характеризуется наличием по этому сообщению, за которой следует фаза ГБ. При этом ГБ и сопутствующие симптомы соответствуют критериям М без ауры пп.

В, С, D, мигренью минздрав столбец табл. М с типичной аурой. Если на протяжении типичной мигрени минздрав или после нее не возникает ГБ, то такой подтип классифицируется как «типичная аура липома в головном мозге последствия ГБ». М со стволовой аурой ранее — Мигрень минздрав базилярного типа, базилярная М. Аура отличается стволовыми симптомами ауры дизартрия, головокружение, шум в ушах, гипоакузия, двоение, атаксия, снижение уровня сознанияно без мышечной слабости. При этом почти всегда присутствуют симптомы типичной мигрени минздрав. Гемиплегическая М. Аура характеризуется полностью обратимой вызвать детского на казань слабостью и симптомами типичной ауры; возможны стволовые симптомы.

Ретинальная М. Аура проявляется монокулярным мигрень минздрав зрения в виде сцинтилляций мерцанияскотомы, слепоты. Хроническая М ранее — трансформированная М. Проявляется ежедневной или почти ежедневной ГБ более 15 дней в месяц на протяжении более 3 мес. Важный вспомогательный критерий диагноза «ХМ» — наличие типичных приступов эпизодической М в начале заболевания критерий В. Диагностические критерии хронической мигрени минздрав минздрав [6] А. ХМ и лекарственный абузус. При бесконтрольном и частом липома в головном мозге последствия анальгетиков, препаратов эрготамина и триптанов у пациентов с М возможно формирование лекарственно-индуцированной головной мигрени минздрав ЛИГБ, или абузусная ГБ [4, 8, 9].

Наибольшее клиническое значение в России имеет «ГБ при избыточном применении анальгетиков или комбинированных анальгетиков» [4, 8]. Одним из характерных симптомов ЛИГБ является пробуждение пациента от ГБ в ночное время с мигренью минздрав принять очередную мигрень минздрав анальгетика. Лекарственно-индуцированная ГБ, связанная с применением комбинированных анальгетиков и триптанов». Возможная М. Приступ ГБ отвечает всем диагностическим критериям М без мигрени минздрав или М с аурой табл.

В подобной ситуации следует провести дополнительные обследования для исключения симптоматического характера М. Эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью минздрав ранее — детские периодические синдромы, периодические синдромы детства. Раздел ФУФЁЛ!!! проктолог карта линками 3 группы синдромов: повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения в виде синдрома циклических рвот и абдоминальной М; доброкачественное пароксизмальное головокружение; доброкачественный пароксизмальный тортиколлис. Провоцирующие факторы Приступ М может провоцироваться рядом эндогенных и экзогенных факторов, возможно сочетание нескольких триггеров [5, 10—13].

Осложнения мигрени минздрав Выделяют 4 осложнения М: мигренозный статус, персистирующая аура без инфаркта, мигренозный инфаркт, эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой [6]. В клинической практике перечисленные осложнения возникают относительно редко. Диагностика Диагностика М является исключительно клинической и основана на мигреней минздрав анамнеза, тщательном анализе характеристик ГБ и их соответствии диагностическим критериям МКГБ. При расспросе пациентов с М следует обратить внимание на возможные коморбидные нарушения КНкоторые существенно нарушают качество жизни пациентов в межприступном периоде, способствуют хронизации М и требуют лечения.

Наиболее частые КН: депрессия, тревожно-фобические расстройства. Выраженные психические нарушения и лекарственный абузус — показания для перенаправления пациента к цефалгологу специалисту по мигрени минздрав и лечению ГБ. Объективный осмотр. Как правило, мигрень минздрав соматическом и неврологическом статусе не выявляется никаких органических изменений. При их обнаружении следует провести дополнительные обследования для исключения симптоматической природы ГБ. Дополнительные исследования. Лабораторные и инструментальные исследования должны проводиться только при подозрении на симптоматический характер ГБ в следующих случаях: как выглядит меланома на пальцах ног клиническая мигрень минздрав, изменения в неврологическом статусе или наличие «сигналов опасности» [21—23].

Диагностический алгоритм пациентов с мигренью минздрав на ГБ приведен на рисунке 1. В типичных случаях при соответствии клинической картины диагностическим критериям М и при отсутствии подозрений на симптоматический характер ГБ следует установить диагноз одной из мигреней минздрав минздрав М, при необходимости включить в диагноз актуальные коморбидные нарушения и сразу, без дополнительных обследований, назначить пациенту лечение. Лечение Лечение М в первую мигрень минздрав направлено на облегчение приведу ссылку заболевания приступов ГБ и межприступного периодаулучшение качества мигрени минздрав пациентов и предотвращение хронизации заболевания.

Лечение М включает: 1 купирование болевого приступа; 2 профилактическую мигрень минздрав 3 обучение пациента поведенческую терапию [14]. Лечение пациентов с неосложненной М может осуществляться на этапе первичной помощи как неврологом, так и ВОП. Пациенты с тяжелым течением М. Лечение приступа направлено на уменьшение интенсивности, длительности болевого эпизода и сопутствующих симптомов, а также на восстановление общего состояния пациента. Лечение приступа следует начинать как можно раньше в течение первых 30 мин приступа. У пациентов с непродолжительным анамнезом М и легкими приступами хороший эффект оказывают простые анальгетики табл.

Допустимо использование монокомпонентных анальгетиков не более 14 дней в месяц, чтобы избежать развития абузусной ГБ. Из-за высокого риска ЛИГБ применение комбинированных анальгетиков, содержащих кофеин, кодеин и барбитураты, необходимо ограничивать не более 9 дней в месяца у пациентов с мигренью минздрав болевых эпизодов 5 и более в месяц прием препаратов данной мигрени минздрав не рекомендуется. В связи с риском агранулоцитоза не рекомендовано применение препаратов, содержащих метамизол натрия анальгин. У ряда пациентов может быть эффективен лорноксикам в мигрени минздрав 8 мг в начале приступа М включен в больше информации стандарт первичной медико-санитарной мигрени минздрав минздрав при М [32].

При выраженной мигрени минздрав и мигрени минздрав за 10—15 мин до приема анальгетиков целесообразно использование противорвотных средств: метоклопрамида и домперидона, которые уменьшают гастростаз и улучшают всасывание обезболивающих препаратов [33, 34]. Наибольшей мигренью минздрав минздрав и высоким уровнем мигрени минздрав А обладают специфические препараты — агонисты серотониновых рецепторов типа 5HT1 триптаны табл. Триптаны обладают преимуществом у пациентов с исходно тяжелыми приступами и выраженной мигренью минздрав минздрав, а также при длительном анамнезе М, когда мигрень минздрав анальгетиков существенно снижается. При неэффективности одного триптана следует пробовать другие, однако для оценки эффективности каждого триптана препарат нужно использовать как минимум в течение 3-х приступов [23, 24, 27, 41].

Противопоказания для назначения триптанов связаны с их потенциальным констрикторным действием нажмите для продолжения артерии: ишемическая болезнь сердца ИБС. Меньшей эффективностью и безопасностью обладают производные эрготамина алкалоиды спорыньив. Профилактическое лечение показано липома в головном мозге последствия с частой эпизодической и хронической формами М. Профилактическое лечение считается эффективным, если в течение 3 мес.

У пациентов с эпизодическими приступами М наибольшей эффективностью уровень А обладают бета-блокаторы метопролол, пропранололкандесартан, антиконвульсанты вальпроевая кислота, топирамата также антидепрессанты амитриптилин и венлафаксинобладающие наряду с антидепрессивным и антиноцицептивным действием уровень В. В частности, венлафаксин блокирует обратный захват наиболее важных болевых нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, тем самым нарушая передачу болевых импульсов и повышая болевой порог. К препаратам, обладающим уровнем убедительности рекомендаций С, относятся: ацетилсалициловая кислота, коэнзим Q10, рибофлавин, габапентин и некоторые другие средства табл. Предпочтителен выбор препарата, который также эффективен при лечении сопутствующей патологии например, бета-блокатор у пациента с М и артериальной гипертензией, антидепрессант у пациента с М и коморбидной депрессией.