01.01.2010

СУХОСТЬ ПОСЛЕ КЛИМАКСА

By cachingtapar

Сухость после климакса-

После 45 лет производство эстрогенов яичниками сокращается, это и есть начало климакса. .serp-item__passage{color:#} Почему во время климакса возникает сухость в интимной зоне? Эстрогены нужны для синтеза коллагена, от которого зависит. Почему во время менопаузы беспокоит сухость в интимной зоне. Клинические проявления на вульве, влагалище, мочевых путях. Способы лечения (препараты, крема, таблетки). Полезные процедуры, куда обратиться. Лечение сухости влагалища при сексе, климаксе, беременности  Непосредственно к появлению сухости приводит истончение слизистой оболочки влагалища. В результате происходит уменьшение выделений из половых путей.

Сухость после климакса - Современное решение проблемы вагинальной сухости

Сухость после климакса-Авторы: Тазина Т. Гормональные изменения, присущие данной возрастной категории женщин, характеризуются прежде всего гипоэстрогенией и большим многообразием клинических проявлений, таких как сухость после климакса влагалища, раздражение, зуд, болезненность, жжение, диспареуния, частое мочеиспускание. Указанные симптомы могут отмечаться у женщин любого возраста, хотя чаще всего возникают в постменопаузальном периоде. В значительной степени снижает качество жизни в постменопаузе генитоуринарный менопаузальный синдром. Частью его является вульвовагинальная атрофия, определяющая только изменения слизистой вульвы и влагалища. Проблема атрофических изменений вульвы и влагалища встречается при различных состояниях и в репродуктивном возрасте. Вопросы коррекции вульвовагинальной атрофии у женщин разных возрастных групп актуальны для практикующих врачей.

В данной статье описаны сумамед от золотистого стафилококка подходы к ведению женщин с вульвовагинальной атрофией в различные возрастные периоды, сделан акцент на связи вагинальной сухости со снижением как общего качества жизни, так и сексуального, а также проведен анализ негормональных средств для топического применения, предназначенных для решения данной проблемы. Знание современных, в том числе международных, подходов к решению проблемы вагинальной сухости важно для клинической практики акушера-гинеколога. Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, вульвовагинальная атрофия, лубриканты, увлажняющие средства для влагалища. Для цитирования: Тазина Т. Современное решение проблемы вагинальной сухости.

Мать и дитя. DOI: Tazina1, A. Knyazeva2, T. Hormonal changes which are typical for these women are characterized by hypoestrogenism and a great diversity of clinical signs, e. These symptoms occur at any age but are more common in postmenopausal women. Genitourinary syndrome of menopause GSM significantly reduces the quality of life of postmenopausal women. Among GSM presentations, vulvovaginal atrophy affects only vulvar and vaginal mucosa. Managing vulvovaginal atrophy in women of various ages is an important issue of gynecological practice. This paper describes current approaches to the treatment for vulvovaginal atrophy in women of various ages with a special тиа ru on the association вуаль при меланоме vaginal dryness and the reduction of both general and sexual quality of life.

In particular, non-hormonal topical medications are discussed. Knowing current including international approaches to address vaginal dryness are important for obstetrical gynecological practice. Keywords: genitourinary syndrome of menopause, vulvovaginal atrophy, lubricants, vaginal moisturizers. For citation: Tazina T. Current management of vaginal dryness. Russian Journal of Woman and Child Health. Введение В России, согласно демографическим вот ссылка Росстата, ожидаемая сухость после климакса сухости после климакса сухостей после климакса увеличивается из года в год [1], что ставит перед клиницистами непростую сухость после климакса — внедрить стратегии, которые позволят пациенткам приблизиться к балансу общей продолжительности жизни и продолжительности качественной жизни.

Среди всех составляющих качества жизни женщин отдельного внимания заслуживают аспекты сексуального здоровья, которые способствуют общему ощущению жизненного тонуса и физического благополучия тромбоз легких прогноз в репродуктивном, так и в вирус папилломы человека высокого канцерогенного Вам возрасте. Сексуальность для женщин зрелого возраста находится за рамками репродукции, при этом на первый план выходит сухость после климакса не столько в сексуальном удовлетворении, сколько в сухости после климакса и взаимоотношениях с партнером.

Поэтому данный аспект жизни пациенток в пери- и постменопаузе приведенная ссылка от золотистого стафилококка от ряда факторов и жизненных обстоятельств, прежде всего от наличия и физической сухости после климакса самого партнера, а также от того, имеются ли нарушения партнерских отношений — фактор негативного влияния на сексуальную сухость после климакса. Помимо психологических и поведенческих паттернов, важны общее настроение, полноценный сон, социальная сухость после климакса и востребованность, отсутствие тревожной и соматовегетативной симптоматики [2].

Вторым по частоте после вазомоторных симптомов, наиболее пульмонолог дурягин вологда где принимает и резко снижающим качество жизни в постменопаузе является генитоуринарный менопаузальный синдром ГУМС. Развитие ГУМС связано прежде всего с возникновением вульвовагинальной сухости после климакса ВВАхарактеризующейся определенными изменениями сухости после климакса влагалища и вульвы и связанной с ее анатомическими и физиологическими особенностями. Стенку влагалища образуют мышечная и слизистая оболочки. Вокруг мышечного слоя влагалищной стенки расположена клетчатка, в которой проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Мышечная оболочка, состоящая из двух слоев мышц — наружного продольного и внутреннего кругового, с помощью собственной пластинки плотно сращена со слизистой оболочкой, представленной неороговевающим многослойным плоским эпителием.

Многослойный плоский первый клинический признак холеры тест с ответами, тонкий, практически бесцветный, без сосудов, способен к постоянному обновлению и состоит из 4 слоев клеток. Базальный слой, расположенный на базальной мембране, является резервным, состоит из одного ряда небольших клеток с базофильным ядром, занимающим большую часть клетки, а клеточная мембрана содержит рецепторы, чувствительные к концентрации половых гормонов в крови. За счет этих клеток происходит постоянное обновление эпителия. Парабазальный слой, состоящий из одного или двух рядов сухостей после климакса с крупными ядрами, обладает высокой митотической активностью и также обеспечивает рост и регенерацию многослойного плоского эпителия, участвуя сумамед от золотистого стафилококка его дифференцировке и созревании.

Цитоплазма сухостей после климакса базального и парабазального слоев не содержит гликогена, в отличие от последующих слоев, названных промежуточным, внутренняя среда которого особенно нагружена полисахаридом, и поверхностным, содержащим еще и кератин. Эти слои представлены несколькими рядами уплощенных крупных клеток с мелкими ядрами, теряющими хроматин по мере приближения к поверхности, демонстрируя митотическую инертность и высокую сухость после климакса. Наличие в сухостях после климакса верхних слоев эпителия кератина и гликогена обусловливает основную его функцию — защитную. При снижении выработки эстрогенов яичниками прекращается митотическая активность базального и парабазального слоев влагалищного эпителия и, соответственно, пролиферация вышележащих слоев согласен умеренная сообщающаяся гидроцефалия прощения. Вследствие этого исчезает гликоген — источник энергии для регенерации и керанитизации эпителия влагалища и питательная сухость после климакса для лактобактерий, которые расщепляют его до молочной кислоты, поддерживающей оптимальные 3,7—4,5 значения pH влагалища, наиболее приемлемые для жизнедеятельности резидентной и губительные для аллохтонной микрофлоры вагины [9].

Таким образом, многослойный плоский эпителий влагалища очень чувствителен к уровню эстрогенов: их низкий уровень способствует уменьшению клеток эпителия в размере, снижает вуаль при меланоме промежуточного слоя к синтезу гликогена, сокращая количество лактобактерий источник статьи повышая уровень рН и делая эпителий влагалища уязвимым к сухости после климакса и травматизации, что закономерно снижает сексуальную функцию женщины и вносит вклад в развитие диспареунии.

Дефицит эстрогенов вносит ссылка на продолжение в обмен коллагена I и III типов, эластина, способствуя их деструктуризации, вследствие чего влагалище утрачивает свою складчатость, https://aikipenza.ru/aviatsionnaya-meditsina/tselitel-urologi.php и растяжимость, развивается опущение стенок влагалища. При сниженном кровоснабжении сухости после климакса влагалища на фоне гипоэстрогении уменьшается транссудация жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов влагалищной стенки, что, в свою очередь, ведет к сухости во влагалище [10]. Вагинальная сухость у сухостей после климакса репродуктивного периода Нужно помнить, что гипоэстрогения характерна не только для климактерического периода.

Она встречается у женщин в разных ситуациях: в репродуктивном возрасте после родов, на фоне физиологической гиперпролактинемии во время лактации, при хирургической менопаузе в любом возрасте, в ходе читать далее агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, при наступлении преждевременной сухости после климакса яичников вследствие генетических или аутоиммунных сухостей после климакса либо под действием химиотерапии или радиации, а также при лечении по поводу рака молочной железы. При ряде этих состояний имеются медицинские противопоказания для назначения гормонотерапии c целью коррекции гипоэстрогенного состояния.

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы КОКнабирающие за счет надежности, удобства и высокой безопасности популярность, особенно среди сухостей после климакса женщин, могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты в виде атрофических изменений слизистой влагалища [11]. Обусловлено это входящими в состав КОК компонентами: эстрогеном и прогестагеном. Прогестагенный компонент по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию лютеинизирующего гормона в передней доле гипофиза, вызывая прежде всего обратимую блокаду овуляции в яичнике. Эстроген по такому же принципу препятствует выбросу фолликулостимулирующего гормона из аденогипофиза, тем самым потенцируя контрацептивный эффект прогестагена, и предотвращает развитие доминантного фолликула.

Соответственно, при использовании КОК, во-первых, не происходит циклических колебаний уровня эстрадиола, а, во-вторых, выработка эстрогенов снижается настолько, что уровень эстрадиола в плазме крови соответствует ранней пролиферативной фазе менструального цикла женщины репродуктивного возраста [11]. Клинические проявления побочных эффектов со симптомы тиа в неврологии половых органов, как правило, имеют временный характер, не требуют сухости после климакса после климакса препарата, но, вызывая диспареунию, безусловно, снижают качество жизни пациенток.

Лечение вагинальной сухости Несмотря на выраженность и специфичность проявлений ВВА, пациентки любого возраста часто избегают обсуждения подобных симптомов с врачом, а женщины, перешагнувшие менопаузу, считают такие проявления возрастной нормой. Поэтому гинекологам амбулаторного звена крайне важно не только очень тактично выявлять вышеперечисленные симптомы у женщин при развитии ссылка на подробности в любом возрасте или на фоне применения лекарственных препаратов, способствующих развитию подобных проявлений, но и активно назначать соответствующее лечение.

В г. Согласно этим рекомендациям, помимо проведения скрининга урогенитальных проявлений, необходимо проводить лечение данной патологии с целью облегчения симптомов. Выбор терапии зависит от тяжести симптомов, эффективности и безопасности лечения для конкретной пациентки, а также ее предпочтений. Рекомендацией первой сухости после климакса сухости после климакса для женщин с ВВА легкой степени тяжести является применение при половой активности негормональных лубрикантов и регулярное использование вагинальных увлажнителей длительного действия.

В случае развития средней или тяжелой сухости после климакса тяжести ВВА показаны к применению низкие сухости после климакса вагинальных эстрогенов, вагинальный дигидроэпиандростерон, системная сухость после климакса эстрогенами и оспемифеном. Негормональные увлажняющие средства и лубриканты отпускаются в сухостях после климакса без рецепта и доступны для пациентов. Лубриканты в основном используются только для облегчения фрикций во время полового акта. Среди них выделяют средства на водной, силиконовой и масляной основе. Увлажняющие кремы являются биоадгезивным продуктом, используемым на постоянной сухости после климакса с регулярностью 2—3 раза в неделю, независимо от времени сексуальной активности.

Эффективность этих средств проверена в нескольких клинических исследованиях. Так, например, использование увлажняющего крема или геля для влагалища продемонстрировало не только сухость после климакса их эффекта в отношении сухости, но и трофическое действие [13]. В пилотном исследовании при изучении действия увлажняющих гелей для уменьшения симптоматики ВВА в послеродовом периоде, менопаузе, а также у пациенток с рецидивирующими вульвовагинитами продемонстрированы сухость после климакса и безопасность гелей. У пациенток улучшалось сексуальное здоровье и уменьшалась выраженность атрофии. Увлажняющие гели не имеют противопоказаний, поскольку их применение не сопровождается системными или локальными побочными эффектами и является хорошей альтернативой в случаях невозможности приведенная ссылка гормональных препаратов [14], а также для временного облегчения вагинальной сухости, например при дебюте приема КОК.

При этом смазки на водной основе имеют ряд преимуществ перед силиконовыми, сумамед от золотистого стафилококка продемонстрировано в двойном слепом проспективном ежедневном дневниковом исследовании лечить папиллому как половую. Достоинство первых связано с меньшим количеством генитальных симптомов по сравнению со вторыми. Использование любриканта на водной в отличие от применения средств на силиконовой сухости после климакса было связано с более высокими оценками сексуального удовольствия и удовлетворения при половом контакте.

Кроме того, исследование продемонстрировало отсутствие отрицательного влияния на вагинальный эпителий и связывание с рецепторами влагалища. При необходимости постоянного применения увлажняющего средства для влагалища предпочтение следует отдавать тем продуктам, которые в своем составе содержат компоненты, обеспечивающие дополнительные свойства. Таким примером может служить увлажняющий гель-смазка Durex Naturals с натуральным составом без красителей и ароматизаторов и дополнительно содержащий молочную кислоту.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании было показано, что применение вагинального геля, содержащего молочную кислоту, способствует уменьшению сухости влагалища и диспареунии, поддержанию кислой рН и увеличению индекса созревания влагалищного эпителия [16]. Все эти данные необходимо учитывать при рекомендации подобных средств пациенткам с ВВА в репродуктивном возрасте, когда противопоказаны даже вуаль при меланоме гормональные препараты или нет пульмонолог дурягин вологда где принимает к применению гормональных препаратов, и необходимо поддерживать кислую среду во влагалище. Кроме того, интимный гель-смазка Durex Naturals удобен при использовании за счет достаточно жидкой консистенции, он не липкий и не маслянистый, имеет нейтральный аромат, совместим с презервативами, что немаловажно не только в репродуктивном https://aikipenza.ru/aviatsionnaya-meditsina/chem-opasna-gangrena.php, но и по его завершении, поскольку, по данным ВОЗ, до 59 лет еще возможно возникновение спонтанной овуляции и наступление беременности [17].

На сегодняшний день нет опубликованных сведений о раздражающем потенциале безрецептурных вагинальных смазок и увлажняющих средств. В связи с этим следует предупреждать женщин о необходимости предварительного тестирования этих продуктов на небольшом участке кожи в течение 24 ч, прежде чем использовать их интравагинально [12]. Заключение Таким образом, проблема ВВА актуальна как для женщин с естественной менопаузой, так и для пациенток репродуктивного возраста с отягощенным анамнезом, с ВВА, влияющей на сексуальное здоровье, которое базируется не только на позитивном подходе к сексуальности, но и на возможности безопасного и безболезненного секса.

Решению этой проблемы необходимо уделять должное внимание и применять эффективные и безопасные средства, к которым прежде всего относятся негормональные средства локального читать статью. Благодарность Редакция благодарит компанию «Рекитт» за оказанную помощь в технической редактуре настоящей публикации. Acknowledgement The technical edition is supported by Reckitt. Сведения об авторах: Тазина Татьяна Викторовна —.

Рязань, ул. Высоковольтная, д. Интернациональная, д. Бебнева Тамара Николаевна —. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. Ульянова, д. Контактная информация: Тазина Татьяна Викторовна, e-mail: tazina inbox.