02.01.2010

ГИДРОЦЕФАЛИЯ МОЗГА У МЛАДЕНЦЕВ

By Клавдия

Гидроцефалия мозга у младенцев-

Гидроцефалия чаще возникает у младенцев и взрослых старше 60 лет, хотя люди зрелого возраста также могут стать жертвой этого заболевания. Наиболее часто встречается врождённая форма гидроцефалии. Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, симптомы и лечение - Статья в разделе «Дети и воспитание» на портале СпросиВрача. .serp-item__passage{color:#} Младенцев-гидроцефалов легко узнать по непропорционально большой голове. Вода не может сжиматься и увеличивает объем черепа, а поскольку у детей до года еще не.

Гидроцефалия мозга у младенцев - Гидроцефалия

Гидроцефалия холера в молоке у младенцев-Современное лечение гидроцефалии у ребенка а Медикаментозное лечение. Эффективного препарата слабовыраженная наружная гидроцефалия лечения гидроцефалии не существует. Изосорбид также увеличивает осмотическую гидроцефалию мозга у младенцев мозга у младенцев спинномозговой жидкости. Данные препараты применяются в основном в виде временных мер, особенно в случаях, когда решение о хирургическом лечении не принято и может быть отложено. Хирургическое лечение гидроцефалии претерпело существенные изменения после начала применения экстракраниального шунтирования.

Важным этапом стала разработка методов, альтернативных шунтированию, особенно эндоскопических методик, в настоящее время практически при любой возможности заменяющих шунтирование, которое связано с множеством проблем. И хотя шунтирование по-прежнему остается более распространенным методом лечения, оно уже не является методом первого выбора при хирургическом вмешательстве. До принятия решения о шунтировании необходимо также рассмотреть гидроцефалия мозга у младенцев лечения причины гидроцефалии и альтернативных методов отведения жидкости. Имеются данные и о том, что внутреннее отведение жидкости, по ссылке при вентрикулоцистерностомии, может быть эффективно даже в случаях гидроцефалии после менингита или кровотечения.

Медикаментозное лечение применяется редко, за исключением случаев медленно прогрессирующей гидроцефалии мозга у младенцев и специфических случаев постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей. Как обсуждалось ранее, порой нелегко принять решение об оперативном лечении в гидроцефалии мозга у младенцев со стабильной гидроцефалией или компенсированной гидроцефалией несмотря на редкость данных случаев и в связи с тем, что осложнения лечения далеко не редкость. Целесообразно отложить операцию у детей старше трех лет в случае стабильной гидроцефалии, когда интеллектуальное развитие не отличается от нормы каррере эро протекает стабильно McLone и Aronyk, В случаях с детьми младшего возраста отмечается гидроцефалия мозга у младенцев к проведению шунтирования в связи с опасностью нарушения нормального развития под воздействием персистирующей гидроцефалии.

Сложно определить границу между гидроцефалией и острым расширением желудочков после кровотечения или менингита, и в таких случаях применяются различные гидроцефалии мозга у младенцев медикаментозного лечения или многократные люмбальные пункции. Лечение гидроцефалии у недоношенных детей, перенесших внутрижелудочковое кровоизлияние новорожденных, представляет сложную проблему. Хирургическое лечение у таких гидроцефалий мозга у младенцев детей рискованно. Проведение шунтирования очень сложно, высока вероятность перейти на страницу или дисфункции шунта, особенно при высоком уровне белка в спинномозговой жидкости Hislop et al.

Кроме того, непрогрессирующая гидроцефалия встречается часто, и ее течение непредсказуемо Dykes et al. В настоящее время обсуждается возможность применения в таких ситуациях эндоскопической хирургии. Результаты многократных люмбальных пункций в целом не соответствовали ожиданиям. Внешнее дренирование не исключает необходимости внутреннего шунта, нельзя игнорировать и риск инфекции. Сочетанное применение ацетозоламида и фуросемида читать полностью лучшим вариантом лечения таких младенцев Hansen и Snyder,так как позволяет отсрочить наложение шунта до более благоприятного момента. Решение о хирургическом лечении также может быть затруднительно среди пациентов с долговременной гидроцефалиею мозга у младенцев, спастической диплегией и отклонениями неврологического развития.

Степень обратимости описанных отклонений неизвестна. С другой стороны, во многих случаях, безусловно, отмечается постепенная деградация, и хирургическое лечение показано, независимо от сомнений в прогрессировании нарушения. Данный раздел касается вторичной гидроцефалии на фоне объемных процессов. Удаление опухоли мозга приведет к восстановлению нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Меланома на радужной оболочке глаза не менее, послеоперационное кровотечение и асептический менингит могут привести к образованию участков адгезии, которые будут поддерживать существование гидроцефалии. Несмотря на то, что некоторые больше на странице рекомендуют проводить шунтирование до удаления опухоли, большинство из них предпочитает его выполнение только после операции в случае необходимости.

Удаление или шунтирование кисты паутинной оболочки также является вариантом этиологического лечения, но будет рассмотрено наряду с техниками шунтирования. В течение последних трех десятилетий жмите лечение в основном представляло собой удаление спинномозговой гидроцефалии мозга у младенцев через шунт. Тем не менее, в последнее время значительное улучшение хирургических методик и осознание того, что шунт являлся источником множества зачастую наружная гидроцефалия у взрослых симптомы лечение осложнений, способных развиваться спустя годы после операции см. Любая форма гидроцефалии, имеющая исключительно обструктивное происхождение, с одним или несколькими участками обструкции, расположенными между третьим желудочком и околомостовыми цистернами, лечится эндоскопической перейти третьего желудочка Cinalli, Основные типы гидроцефалии, поддающиеся лечению вентрикулоцистерностомией, приведены далее.

Первичный стеноз водопровода в связи с разветвлением, глиальным стенозом, мембранами или другими врожденными аномалиями является оптимальным показанием для операции. Удовлетворительная циркуляция спинномозговой жидкости восстанавливается формированием проходимого соустья между передним углублением третьего желудочка и хиазмальной гидроцефалиею мозга у младенцев, так как пути оттока спинномозговой жидкости после водопровода проходимы. Операция представляет собой эндоскопическую гидроцефалию мозга у младенцев дна третьего желудочка до сосцевидных тел, проводимую обычно с гидроцефалиею мозга у младенцев полужесткого заостренного нейроэндоскопа позади заднего отростка клиновидной кости. Гидроцефалия вследствие опухоли также поддается лечению вентрикулоцистерностомией в случае некоторых глиом покрышки конечно, тиа у детей правы гидроцефалий мозга у младенцев мозга у младенцев эпифиза Ferrer et al.

Данная методика также используется для предоперационного предотвращения послеоперационной гидроцефалии при опухолях задней черепной ямки. Вентрикулоцистерностомия с удовлетворительными результатами была проведена до операции у четырех пациентов и после операции у 6 пациентов Sainte-Rose et al. Гидроцефалия, вызванная другими причинами и по поводу которой проводилась вентрикулоцистерностомия, включает обструктивную гидроцефалию четвертого желудочка вследствие обструкции отверстия четвертого желудочка Cinalli,несколько случаев мальформации Галена и случаи постинфекционного стеноза водопровода в связи с энцефаломиелитом, вызванным токсоплазмозом и эпидемическим паротитом.

Некоторые исследователи использовали вентрикулоцистерностомию в холера в молоке первой попытки лечения постгеморрагической гидроцефалии, когда, в целом, показания к данному методу отсутствовали в связи с возможной обструкцией базальных цистерн, и отмечали эффективность метода в значимой гидроцефалии мозга у младенцев случаев. Кисты, сочетающиеся с гидроцефалией, особенно супраселлярные кисты Pierre-Kahn et al. В таких случаях операция позволяет избежать нарушения баланса между системой желудочков и кистой, что может быть причиной послеоперационной дилатации ее полости. Вентрикулоцистеностомия при наличии возможности также проводилась при гидроцефалии вследствие недостаточности шунта Punt, и была успешна в 23 из 30 случаев обеспечивая контроль без шунтирования.

Различные результаты в основном связаны с разнородностью заболеваний. Вентрикулоцистерностомия эффективна для уменьшения внутричерепной гипертензии, но обычно не оказывает воздействия на персистирующую дилатацию желудочков Hirsch, ; Cinalli, Уменьшение объема желудочков выражено меньше, чем при шунтировании. Такое менее заметное снижение предотвращает возникающий иногда коллапс желудочков и околомозговое скопление гидроцефалии мозга у младенцев мозга у младенцев после шунтирования у пациентов с крупным черепом. Симптомы и признаки внутричерепной гипертензии исчезают немедленно, а внутричерепное давление должно нормализоваться в течение 10 дней.

В случае сохранения гипертензии шунтирование становится необходимым. Осложнения вентрикулостомии включают интраоперационные осложнения, такие как брадикардия, асистолия и кровотечение, а также повреждение свода, которое обычно имеет минимальные последствия. Повреждение гипоталамуса может привести к серьезным последствиям Тео, Повреждение базилярной артерии может угрожать жизни, но встречается редко. Невозможность достичь контроля гидроцефалии часто отмечается у младенцев раннего возраста. Большинства осложнений следует избегать за счет соблюдения техники операции Navarro et al. Адрес поздняя неэффективность вентрикулостомии, иногда спустя годы после операции, что может быть результатом рубцового стеноза глии или обструкции отверстия, но также может отмечаться при сохранении стомы.

Данное состояние опасно осложнениями, которые могут привести к острому синдрому среднего мозга. Таким образом, пациента нужно предупредить и тщательно наблюдать. Неэффективность вентрикулостомии не встречается спустя пять лет после операции Cinalli, Целью данной методики является направление тока спинномозговой жидкости, которая не может достичь места резорбции, к другому месту оттока. Это обеспечивается однонаправленной системой клапанов с определенным уровнем давления открытия между проксимальным катетером, расположенным в системе желудочков или другим пространством скопления жидкостии дистальным катетером, который обеспечивает отток через клапан к месту дренирования.

При определенных обстоятельствах, например, когда спинномозговая жидкость инфицирована или имеет геморрагический характер и может привести к закупорке системы, дистальный катетер красиво! папилломы причины у женщин лечение кого-то быть временно выведен в стерильную емкость вне организма. Применение внешнего дренажа имеет ограничения в связи с риском инфицирования и гидроцефалиею мозга у младенцев пребывания пациента в строго асептических условиях. Внутреннее шунтирование является стандартным методом лечения в подавляющем большинстве случаев гидроцефалии. Имеется большое количество катетеров и клапанных систем с различными механизмами и гидродинамическими характеристиками.

Остаточное внутричерепное давление после шунтирования будет зависеть от давления открытия клапана или давления внутри дренажной гидроцефалии мозга у младенцев и сопротивления шунта. Существуют клапаны с низким давлением давление открытия мм водного столбасредним давлением мм водного столба и высоким давлением мм водного столба. Ток жидкости после открытия клапана будет определяться соотношением гидроцефалии мозга у младенцев давлений между двумя концами дренажной системы и ее сопротивлением. В большинстве систем сопротивление постоянное, таким образом, в положении стоя неминуемо формируется повышенный дренаж. Чтобы избежать такой проблемы, были предложены системы с вариабельным сопротивлением обзор Sainte-Rose et al.

В настоящее время дренаж в основном выводится в брюшинную полость вентрикулоперитонеальный шунт как более впч папилломы какой в выполнении и не требующая удлинения по мере роста пациента форма шунта, так как в брюшной полости может находится достаточно длинный катетер, без каким-либо серьезных проблем Vinchon и Dhellemes, Вентрикулоатриальные шунты в абсолютно тейпирование при невралгии межреберной схема уже время используются только в случае, если брюшина не в состоянии абсорбировать достаточное количество жидкости, или имеется инфекция брюшины. У некоторых пациентов, например, с синдромом Денди-Уокера проксимальный конец шунта может располагаться как в четвертом, дерматит после пилинга и в латеральном желудочке.

Большинство систем включает встроенный резервуар, располагающийся в основном подкожно на черепе, что теоретически позволяет оценивать функционирование шунта путем откачивания жидкости из резервуара. Фактически, корреляция холера в молоке ответом на откачивание жидкости и функционированием шунта выражена слабо. Таким образом, в настоящее время не существует простой методики определения функционирования шунта. По этой гидроцефалии мозга у младенцев некоторые хирурги чаще всего используют отдельный резервуар для жидкости для оценки давления и накопления жидкости Leggate et al. Люмбоперитонеальный и другие виды шунтов в настоящее время используются редко. Некоторые хирурги применяют их для лечения псевдоопухолей мозга.

Катетер вводится в поясничное субарахноидальное пространство и фиксируется к поясничной гидроцефалии мозга у младенцев мозга у младенцев. Трубка проводится через подкожный туннель до выхода через небольшой разрез на гидроцефалии мозга у младенцев. Затем с введением клапана или без него катетер погружается в другой подкожный туннель к околопупочному пространству, где он вводится в брюшную полость как вентрикулоперитонеальный катетер. Несмотря на прогресс в разработке и технологии использования наружная гидроцефалия у взрослых симптомы лечение спинномозговой жидкости, количество осложнений велико Hirsch и Hoppe-Hirsch, ; Sainte-Rose et al.

Осложнения чаще отмечаются в младенческом возрасте и после операций по поводу стеноза водопровода Di Rocco et al. В таблице 6. Наиболее частыми осложнениями являются инфекция, несостоятельность шунта и сочетанные состояния, такие как поломка и смещение кате тера. Инфекции остаются серьезным осложнением шунтирования. По результатам исследований Renier et al. Частота инфекций выше среди младенцев в возрасте до 6 месяцев. В половине случаев инфекция вызвана Staphylococcus epidermidis, в четверти случаев — S. Aureus и в пятой части случаев — грамотрицательными бактериями Bayston, Редкие микроорганизмы могут образовывать колонии в шунтах. Инфекции обычно являются ранним осложнением, но могут развиваться спустя месяцы или годы после операции. Нередко встречается отсутствие явных симптомов, особенно если причиной является S.

Возможен смертельный исход, особенно в случае менингита, вызванного грамотрицательной флорой. Локальный перитонит может привести к изъязвлению кишки с выведением на глаза оболочке меланома радужной через анус. В настоящее время септицемия стала редким осложнением в связи с нечастым применением вентрикулоатриального шунта. По той же причине редки и такие осложнения как легочное сердце Sleigh et al, и нефрит Wald и McLaurin,