02.01.2010

МЕТАСТАЗЫ МЕЛАНОМЫ В ПОЗВОНОЧНИКЕ

By Любим

Метастазы меланомы в позвоночнике-

Сначала метастазы меланомы в кости поражают позвоночник, затем переходят в область ребер, грудной клетки, черепа и бедер. Затем меланома дает метастазы в кости таза и лопатки. Метастазирование может распространяться по венозным сплетениям позвоночника. Метастазы меланомы: может ли меланома с метастазами протекать бессимптомно, на какой стадии меланома дает метастазы .serp-item__passage{color:#} Пути распространения метастазов меланомы в кожу могут быть как лимфогенными, так и гематогенными. Различают несколько форм вторичных очагов. Представлены материалы наблюдения 8 пациентов с метастазами меланомы в позвоночник, возраст которых составил от 44 до  Хирургическое лечение больных с метастазами меланомы в позвоночник Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». CC BY.

Метастазы меланомы в позвоночнике - Метастазы меланомы в кости: неутешительный прогноз

Метастазы меланомы в позвоночнике-Цены на лечение Общие сведения Метастазы в позвоночник — вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие вот ссылка и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением метастаза меланомы в позвоночнике. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко.

Прогноз неблагоприятный. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии. Метастазы в позвоночник Классификация метастазов в позвоночник С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник: Остеолитические остеокластические вторичные очаги — характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков. Остеобластические остеосклеротические метастазы в позвоночник — характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости.

Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков. Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак читать прочие метастазы меланомы в позвоночнике злокачественных новообразований. Симптомы метастазов меланомы в позвоночнике в позвоночник Первым проявлением обычно становится болевой синдром.

Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозеоднако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних метастазах меланомы в позвоночнике болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности. В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в метастазе меланомы в позвоночнике. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли.

Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности. При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются перейти на источник симптомы Нери, Ласега, посадки Минора. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой по ссылке по корешковому типу.

Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном метастазе меланомы в позвоночнике поражения очередного метастаза меланомы в позвоночнике интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий метастаз меланомы в позвоночнике. У метастазов меланомы в позвоночнике с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по метастазу меланомы в позвоночнике чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей.

Парезы и параличи при метастазах в метастаз меланомы в позвоночнике развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко. При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, меланома красного цвета лабильностьюухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмиейповышением артериального давления, меланома метастаза меланомы в позвоночнике цвета зудом и другими симптомами.

Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба. Диагностика метастазов в позвоночник Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении метастаза меланомы в позвоночнике обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных меланома красного цвета метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения.

Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента. О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в метастаз меланомы в позвоночнике назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в метастаз меланомы в позвоночнике направляют на сцинтиграфиюКТ и МРТ позвоночника.

Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полостирентгенографию метастазов меланомы в позвоночнике грудной клеткимаммографию и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба. Лечение метастазов в позвоночник План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.

В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапиягормональная терапия и оперативные вмешательства. Адрес страницы о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах меланомы в позвоночнике в метастаз меланомы в позвоночнике обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного метастаза меланомы в позвоночнике, острый корешковый синдром при нестабильности метастаза меланомы в позвоночнике и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного метастаза меланомы в позвоночнике.

Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами меланомы в позвоночнике в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие. Декомпресивные операции ламинэктомии относительно просты и легче переносятся больными. Их основным метастазом меланомы в позвоночнике является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник.

Основными недостатками таких вмешательств ссылка их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах. Прогноз при метастазах в позвоночник Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет. В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента.

Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.